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2023荆州医保异地就医门诊怎么报销?
2023-11-03 14:16【我要纠错】

【导语】:基本医保门诊待遇支付包括普通门诊保障和门诊慢性病、特殊疾病(以下简称门诊慢特病)保障,详细信息请见正文!

  2023荆州医保异地就医门诊报销一览

  一、门诊跨省结算范围

  1、基本医保门诊待遇支付包括普通门诊保障和门诊慢性病、特殊疾病(以下简称门诊慢特病)保障。

  2、所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。

  3、每个县都有一家以上普通门诊费用跨省联网定点医疗机构。

  4、5种门诊慢特病费用跨省联网定点医疗机构在进一步扩大。

  5、参保人员具有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种以外的门诊慢特病待遇资格,异地就诊相关疾病时注意不要按照普通门诊费用跨省直接结算,需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后,回参保地手工报销。

  二、异地就医报销规定

  异地就医结算实行“就医地目录、参保地待遇、就医地管理”。

  举例:王女士在石首市参保,派驻到北京市工作,办理了北京的常驻异地工作备案,在北京大学人民医院就医结算时,医保目录按北京市的规定执行,医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额、种范围等按荆州市规定的政策执行。

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    参保地基层协议医疗机构门诊就诊,报销比例55%,报销限额为乡镇卫生院15元每天;详细信息请见正文!

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